Программа подчищающей вакцинации против гепатита В среди медицинских работников группы риска, студентов медицинских вузов и подростков

с No Comments

В 2009 году Министр труда, здравоохранения и социального обеспечения Грузии Александр Квиташвили и глава Грузинского национального центра по контролю заболеваемости и общественного здравоохранения д-р Паата Имнадзе обратились к Ростроповича-Вишневской (ФРВ) с просьбой об оказании помощи в проведении программы подчищающей вакцинации против гепатита В среди медицинских работников группы риска, студентов медицинских учебных заведений и подростков.

Предложенная программа явилась логическим продолжением инициативы Фонда по предотвращению вертикальной передачи гепатита В от матерей, являющихся носителями гепатита В, к их норожденным детям. Эта инициатива, проводимая фондом в период 2006  – 2012 гг, охватила всех беременных женщин в рамках общенационального обследования на выявление носительства гепатита В. Полученные в результате проведения программы обследования эпидемиологические данные выявили неожиданно высокий уровень носительства гепатита В среди женщин детородного возраста. Показатель носительства гепатита В указал на среднюю стадию эндемичности согласно классификации ВОЗ. В регионах со средней стадией эндемичности риск инфицирования вирусом гепатита В в течении жизни составляет 20-60%, и инфицированию подвержены все возрастные группы. Именно эта печальная статистика и побудила грузинское правительство обратиться за помощью к Фонду Ростроповича-Вишневской для того, чтобы начать программу подчищающей вакцинации против гепатита В для защиты сегментов общества с высоким риском заражения. Гепатит В является наиболее распространенной инфекцией, вызывающей серьезное заболевание печени. Гепатит В может привести к нарушениям функционирования печени, циррозу и раку печени. Это инфекционное заболевание является вакциноуправляемым и может быть предотвращено посредством вакцинации.

В рамках программы все 13летние подростки, проживающие в г. Тбилиси, и все студенты учебных заведений и медицинские работники группы риска на территории Грузии  подлежали вакцинации против гепатита В, предусматривающей введение 3 доз вакцины против гепатита В в течение шестимесячного периода времени. В начале программы были организованы учебные семинары для главных врачей и основных специалистов в области вакцинации, вслед за которыми были проведены учебные занятия для медицинских работников, которые в свою очередь проводили просветительную работу с родителями подростков о важности вакцинации против гепатита В. Все прививки  проводились на добровольных началах.

В период 2001-2002 гг правительство Грузии включило программу вакцинации против гепатита В в график плановой детской вакцинации. Все новорожденные дети прививались против гепатита В на первом дне жизни и к 6 месяцам проходили полный курс вакцинации против гепатита В, включающий 3 дозы. На момент проведения этой программы эпидемиологические данные, свидетельствующие об истинном уровне инфицированности общества, отсутствовали. В декабре 2005 года Фонд Ростроповича-Вишневской по запросу правительства Грузии разработал программу обследования всего контингента беременных женщин в целях выявления среди них носительства антигена вируса гепатита В (HBsAg). Эта программа предусматривала защиту повышенной эффективности для их новорожденных детей посредством введения им дозы иммуноглобулина гепатита В (HBIG) в дополнение к прививке против гепатита В, которые дети получают в рамках действующей программы вакцинации новорожденных против гепатита В. С августа 2006 года в результате проведенных обследований беременных женщин на носительство вируса гепатита В было выявлено 3% носителей вируса. Когда эти данные были представлены грузинским службам здравоохранения, они осознали масштабы проблемы инфицированности общества вирусом гепатита В.

Так как почти каждый десятый, инфицированный вирусом гепатита В, становится хроническим носителем поверхностного антигена этого вируса, полученный уровень инфицированности 3% означает, что около 30% женщин детородного возраста могли быть инфицированы эти вирусом на протяжении своей жизни. Представляется разумным и допущение, что риск заражения вирусом гепатита В распространяется на все группы населения и не только на беременных женщин. Среди медицинских работников проблема инфицирования гепатитом В стоит еще острее из-за профессионального риска. Дальнейшее уточнение эпидемиологии среди медицинских работников является крайне актуальным.

Как и все проводимые Фондом программы, новая программа выполнялась целиком в рамках имеющейся инфраструктуры общественного здравоохранения силами местных медицинских работников с тем, чтобы с самого начала программы Министерство здравоохранения и медицинские работники являлись полными владельцами этой программы. С 2013 года программа находится на полном государственном финансировании.